Какие анализы сдать при выпадении волос: полный список

Выпадение волос не всегда связано с наследственностью или неправильным уходом. Иногда оно становится одним из первых признаков внутренних нарушений: дефицита железа, недостатка витаминов и микроэлементов, изменений в работе щитовидной железы или проблем с усвоением питательных веществ.

Особенно часто волосы начинают заметно редеть после перенесённой инфекции, сильного стресса, резкого похудения, длительных диет или заболеваний желудочно-кишечного тракта. В таких ситуациях важно выяснить, какие процессы могли повлиять на работу волосяных фолликулов.

Какие анализы действительно стоит сдать при выпадении волос? Нужно ли проверять ферритин, витамин D, цинк и гормоны? И может ли причиной стать нарушение пищеварения? Разберём основные направления диагностики и объясним, почему универсального списка исследований для всех не существует.

Почему выпадают волосы

Волосы постоянно обновляются: одни находятся в фазе активного роста, другие переходят в фазу покоя, третьи выпадают. Поэтому небольшая ежедневная потеря волос является естественной частью жизненного цикла.

Поводом для обследования становится заметное увеличение количества выпадающих волос, постепенное уменьшение густоты, расширение пробора или появление участков поредения.

Причины могут быть разными:

• дефицит железа и железодефицитная анемия;

• недостаток витаминов и микроэлементов;

• недостаточное поступление белка и общей калорийности питания;

• нарушения функции щитовидной железы;

• гормональные изменения;

• заболевания желудка и кишечника, сопровождающиеся нарушением всасывания;

• стресс, инфекции, высокая температура и хирургические вмешательства;

• наследственная предрасположенность;

• побочные эффекты некоторых лекарственных препаратов.

Нередко несколько факторов действуют одновременно. Например, наследственная склонность к поредению волос может сочетаться с низкими запасами железа или нарушением функции щитовидной железы.

Какие анализы сдать при выпадении волос

Обследование начинается не с большого перечня лабораторных исследований, а с выяснения характера выпадения. Врач учитывает возраст, особенности питания, изменения массы тела, перенесённые заболевания, принимаемые препараты и сопутствующие симптомы.

При диффузном выпадении, когда волосы редеют по всей поверхности головы, могут потребоваться следующие исследования.

1. Общий анализ крови

Общий анализ крови помогает выявить анемию и изменения, которые могут сопровождать дефицитные состояния или другие заболевания.

Особое внимание уделяют следующим показателям:

• гемоглобин;

• эритроциты;

• гематокрит;

• средний объём эритроцита (MCV);

• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH).

Важно понимать: нормальный гемоглобин не исключает дефицит железа. Сначала могут истощаться запасы железа, и только позднее появляются изменения в общем анализе крови.

Поэтому при выпадении волос, особенно если оно сопровождается слабостью, утомляемостью или обильными менструациями, врач может назначить дополнительные исследования обмена железа.

2. Ферритин и показатели обмена железа

Железо необходимо для нормального функционирования клеток и процессов, связанных с ростом волос. При недостатке железа может нарушаться цикл волосяных фолликулов, что иногда сопровождается усиленным выпадением.

Для оценки обмена железа могут использоваться:

• ферритин;

• сывороточное железо;

• трансферрин;

• общая железосвязывающая способность сыворотки (ОЖСС);

• коэффициент насыщения трансферрина железом.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Его снижение может указывать на железодефицит ещё до развития анемии.

Однако есть важная особенность: ферритин относится к белкам острой фазы. При воспалении и некоторых заболеваниях его концентрация может повышаться. Поэтому результат необходимо сопоставлять с другими показателями и общим состоянием человека.

Не существует универсального значения ферритина, которое гарантированно обеспечивает рост волос у всех людей. Самостоятельно принимать препараты железа только из-за выпадения волос не следует. Сначала нужно подтвердить дефицит и установить его причину.

3. ТТГ и свободный Т4

Щитовидная железа регулирует обмен веществ и влияет на работу многих органов. Как недостаточная, так и избыточная выработка её гормонов может сопровождаться изменениями состояния волос.

Для первичной оценки функции щитовидной железы обычно исследуют:

• ТТГ — тиреотропный гормон;

• свободный Т4 — тироксин.

Дополнительные исследования, например свободный Т3 или антитела к тиреопероксидазе, назначаются по показаниям.

Проверка функции щитовидной железы особенно актуальна, если выпадение волос сопровождается изменением массы тела, постоянной усталостью, зябкостью, сердцебиением, сухостью кожи или нарушениями менструального цикла.

4. Витамин B12 и фолат

Витамин B12 и фолат (витамин B9) участвуют в кроветворении, синтезе ДНК и делении клеток. Их недостаток может сопровождаться анемией, слабостью и другими нарушениями.

Исследование витамина B12 особенно актуально при:

• ограничении продуктов животного происхождения;

• заболеваниях желудка и кишечника;

• нарушении всасывания питательных веществ;

• длительном приёме некоторых лекарственных препаратов;

• изменениях в общем анализе крови;

• симптомах со стороны нервной системы.

Фолат оценивают при наличии факторов риска дефицита, особенностях питания или соответствующих изменениях лабораторных показателей.

Важно: обнаруженный недостаток витаминов не всегда является непосредственной причиной выпадения волос. Его значение оценивают вместе с другими результатами и клинической картиной.

5. Витамин D

Витамин D участвует в регуляции обмена кальция и фосфора, работе иммунной системы и других физиологических процессах. Рецепторы витамина D присутствуют в тканях волосяных фолликулов.

Для оценки его обеспеченности исследуют 25(OH)D — 25-гидроксивитамин D.

Низкие значения этого показателя выявляются при некоторых состояниях, сопровождающихся выпадением волос. Однако сам по себе дефицит витамина D не доказывает, что именно он стал причиной проблемы.

Необходимость исследования и последующей коррекции определяет врач с учётом факторов риска и общего состояния здоровья.

6. Цинк и медь

Цинк участвует в делении клеток, синтезе белка и работе ферментных систем. Выраженный дефицит может сопровождаться выпадением волос, изменениями кожи и ногтей.

Медь необходима для нормального кроветворения, обмена железа и работы ряда ферментов. Нарушения её обмена также могут влиять на состояние организма.

Исследования цинка и меди особенно актуальны при:

• строгих ограничительных диетах;

• недостаточном и однообразном питании;

• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;

• длительной диарее;

• нарушении всасывания питательных веществ;

• повторяющихся дефицитных состояниях.

Назначать эти анализы всем пациентам с выпадением волос необязательно. Врач оценивает вероятность дефицита по анамнезу и сопутствующим симптомам.

7. Общий белок и альбумин

Волосы преимущественно состоят из кератина — белка, для синтеза которого организму необходимы аминокислоты.

При длительном недостатке питания, строгих диетах, быстром снижении массы тела или нарушении усвоения питательных веществ может возникать белково-энергетическая недостаточность.

В зависимости от ситуации врач может назначить:

• общий белок;

• альбумин;

• другие исследования для оценки питания и обмена веществ.

При этом нормальные значения общего белка и альбумина не исключают всех вариантов недостаточного поступления отдельных питательных веществ. Результаты необходимо сопоставлять с рационом, динамикой веса и клиническими данными.

Нужно ли проверять гормоны при выпадении волос

Гормональные исследования нужны не каждому человеку. Их назначают, если характер выпадения и сопутствующие симптомы позволяют предположить эндокринные нарушения.

У женщин дополнительная гормональная диагностика может потребоваться при сочетании поредения волос с:

• нерегулярным менструальным циклом;

• усиленным ростом волос на лице и теле;

• выраженным акне;

• другими признаками гиперандрогении.

В зависимости от клинической ситуации врач может назначить исследование общего тестостерона, ГСПГ, ДГЭА-S, пролактина и других гормонов.

При этом андрогенетическая алопеция может развиваться даже при нормальной концентрации андрогенов в крови. Это связано с наследственной чувствительностью волосяных фолликулов к действию гормонов.

Поэтому нормальные результаты гормональных анализов не исключают андрогенетическое выпадение. Для диагностики важны осмотр и трихоскопия.

Как желудочно-кишечный тракт связан с выпадением волос

Для нормального роста волос организму необходимы не только витамины и микроэлементы, но и способность усваивать их из пищи.

При некоторых заболеваниях желудка и кишечника нарушается всасывание железа, витамина B12, фолата и других питательных веществ. В результате могут формироваться дефицитные состояния, которые отражаются на состоянии кожи, ногтей и волос.

Возможные причины включают:

• целиакию;

• хронические воспалительные заболевания кишечника;

• атрофический гастрит;

• нарушения всасывания питательных веществ;

• последствия операций на желудке и кишечнике;

• длительные расстройства пищеварения.

Дополнительное обследование ЖКТ особенно важно, если выпадение волос сопровождается вздутием, длительной диареей, нестабильным стулом, дискомфортом в животе, снижением массы тела или повторяющимися дефицитами.

В таких случаях врач может рекомендовать исследования функции печени и почек, маркеры воспаления, анализы на целиакию и другие тесты. Конкретный перечень зависит от симптомов и предполагаемой причины нарушения.

Почему волосы могут выпадать после похудения

Резкое снижение массы тела, строгие диеты и длительное ограничение калорийности способны провоцировать телогеновое выпадение волос.

При выраженном физиологическом стрессе часть волосяных фолликулов преждевременно переходит из фазы активного роста в фазу покоя. Через некоторое время волосы начинают выпадать интенсивнее обычного.

Особенность такого процесса — отсроченная реакция. Заметное выпадение нередко появляется через несколько месяцев после перенесённой инфекции, операции, сильного стресса или значительного похудения.

В этой ситуации важно оценить не только лабораторные показатели, но и особенности питания:

• достаточно ли белка в рационе;

• не слишком ли сильно снижена калорийность;

• поступает ли с пищей достаточное количество железа;

• нет ли ограничений целых групп продуктов;

• не сопровождается ли похудение нарушением пищеварения.

По показаниям врач может назначить общий анализ крови, ферритин, показатели обмена железа, ТТГ, свободный Т4, витамин B12, фолат, витамин D и другие исследования.

Восстановление полноценного питания и устранение причины дефицитов — важная часть работы с телогеновым выпадением.

Полный список анализов при выпадении волос

Для удобства возможные лабораторные исследования можно разделить на три группы. Это ориентир для обсуждения с врачом, а не обязательная программа обследования для каждого человека.

Базовые исследования по клиническим показаниям

Оценка возможных дефицитов

Дополнительные исследования по симптомам и анамнезу

Необходимость каждого исследования определяет специалист. Например, при типичной наследственной форме поредения волос диагноз может быть установлен преимущественно по клинической картине и результатам трихоскопии. При подозрении на дефицит железа основное внимание уделяется показателям обмена железа.

Почему одних анализов недостаточно

Даже расширенное лабораторное обследование не всегда позволяет установить причину выпадения волос без осмотра специалиста.

Врач оценивает:

• равномерно ли редеют волосы или поредение заметно в определённых зонах;

• насколько выражено выпадение;

• есть ли изменения кожи головы;

• присутствуют ли зуд, шелушение или воспаление;

• изменились ли структура и толщина волос;

• когда началась проблема;

• были ли недавно инфекции, операции, стресс или резкое похудение;

• есть ли случаи алопеции у близких родственников.

Для уточнения диагноза может потребоваться трихоскопия — исследование кожи головы и волос с помощью специального оптического прибора. Она позволяет оценить состояние волосяных фолликулов и выявить признаки разных форм алопеции.

При подозрении на рубцовую алопецию или неясной диагностической картине врач может рекомендовать дополнительные методы исследования, в том числе биопсию кожи головы.

Как подготовиться к анализам при выпадении волос

Правила подготовки зависят от конкретного исследования. Перед сдачей крови необходимо уточнить рекомендации лаборатории и сообщить врачу о принимаемых препаратах и добавках.

Общие рекомендации:

• соблюдать требования лаборатории к сдаче конкретных анализов;

• учитывать необходимость голодания для отдельных биохимических исследований;

• избегать интенсивных физических нагрузок непосредственно перед забором крови;

• не употреблять алкоголь накануне;

• сообщить о приёме железа, витаминов и минеральных комплексов;

• не отменять назначенные лекарства самостоятельно.

Если вы принимаете биотин в составе комплексов для волос и ногтей, обязательно сообщите об этом врачу и лаборатории. Высокие дозы биотина могут влиять на результаты некоторых гормональных и иммунологических исследований.

Что делать, если анализы выявили дефициты

Обнаруженное отклонение — это повод разобраться в его причине, а не просто начать принимать добавки.

Если снижен ферритин, важно выяснить, почему истощаются запасы железа. Возможные причины — обильные менструации, недостаточное поступление железа с пищей, нарушения всасывания или хроническая кровопотеря.

При недостатке витамина B12 необходимо оценить питание, состояние желудка и кишечника, а также возможные нарушения усвоения.

Если выявлен дефицит цинка или других микроэлементов, важно определить, связан ли он с рационом, заболеванием или особенностями обмена веществ.

Самостоятельный приём высоких доз витаминов и минералов может быть не только бесполезным, но и небезопасным. Избыток отдельных веществ способен нарушать обмен других микроэлементов. Например, чрезмерное поступление селена или витамина А само может сопровождаться выпадением волос.

Коррекция должна быть направлена на подтверждённый дефицит и его причину. Только в этом случае можно рассчитывать на устойчивый результат.

Комплексная диагностика в клинике Hormone Life

Выпадение волос может быть внешним проявлением процессов, которые происходят внутри организма. Поэтому при длительной или выраженной проблеме важно оценивать не только состояние кожи головы, но и возможные дефициты, гормональные и метаболические нарушения.

Клиника эндокринологии и здоровья Hormone Life использует комплексный подход к управлению гормонально-метаболическими процессами. Hormone Life — первая в России клиника спортивной эндокринологии.

Если выпадение волос сопровождается нарушениями пищеварения, снижением массы тела, признаками дефицита питательных веществ или повторяющимися изменениями лабораторных показателей, врач может рассмотреть расширенное обследование желудочно-кишечного тракта.

Для такой оценки в клинике предусмотрен «Гастрочекап», включающий 72 показателя. Он может быть полезен в рамках комплексного обследования, когда необходимо оценить состояние ЖКТ и возможные факторы, влияющие на усвоение питательных веществ. При этом «Гастрочекап» не заменяет специализированную диагностику причин алопеции, а необходимость дополнительных исследований определяется индивидуально.

Главная задача — не сдать максимальное количество анализов, а найти факторы, которые действительно влияют на состояние волос. Грамотная диагностика помогает выявить дефициты, обнаружить сопутствующие нарушения и выбрать обоснованную тактику коррекции.