Менопауза — естественный этап жизни женщины, но иногда функция яичников снижается значительно раньше ожидаемого срока. Если менопауза наступает в возрасте 40–44 лет, ее называют ранней. До 40 лет речь идет о преждевременной недостаточности яичников — состоянии, при котором функция яичников снижается раньше физиологического срока.

Можно ли этого избежать? Не всегда. Но в некоторых случаях риск действительно можно снизить, а главное — вовремя заметить изменения и не потерять время.

Почему климакс может наступить раньше

Возраст наступления менопаузы зависит от генетических факторов, состояния яичников, общего здоровья и некоторых медицинских вмешательств.

К факторам риска относятся:

• семейная история ранней менопаузы или преждевременной недостаточности яичников;

• некоторые генетические особенности;

• аутоиммунные заболевания;

• операции на яичниках;

• химиотерапия и лучевая терапия области таза;

• некоторые заболевания и состояния, влияющие на функцию яичников.

При этом установить конкретную причину удается не всегда. Поэтому отсутствие очевидных факторов риска не означает, что раннее снижение функции яичников невозможно.

Можно ли предотвратить ранний климакс?

Гарантированного способа предотвратить менопаузу не существует.

Нельзя остановить естественное снижение овариального резерва с помощью витаминов, БАДов или «гормональных препаратов для продления молодости».

Но есть то, что действительно имеет значение: не игнорировать изменения менструального цикла, учитывать индивидуальные факторы риска и своевременно обращаться к специалисту.

Особенно важно это женщинам, у которых:

• цикл стал нерегулярным;

• менструации стали значительно реже или исчезли;

• появились приливы и ночная потливость;

• возникла сухость слизистых;

• появились нарушения сна и выраженные изменения настроения;

• возникают сложности с зачатием.

Такие симптомы не всегда означают приближение менопаузы. Они могут быть связаны и с другими гормональными или гинекологическими состояниями. Но именно поэтому их не стоит объяснять только усталостью или стрессом.

А можно ли заранее узнать, что менопауза наступит рано?

Это один из самых сложных вопросов.

Один анализ не способен точно предсказать возраст наступления менопаузы. В частности, уровень АМГ может использоваться врачом в определенных клинических ситуациях для оценки овариального резерва, но не является универсальным тестом, который точно показывает, когда наступит менопауза. При подозрении на преждевременную недостаточность яичников диагностика проводится комплексно.

У женщин младше 40 лет при нарушениях цикла и симптомах, характерных для снижения функции яичников, врач может назначить исследование ФСГ. По рекомендациям NICE, для подтверждения преждевременной недостаточности яичников требуются два повышенных показателя ФСГ, полученных с интервалом 4–6 недель, а диагноз нельзя устанавливать по одному анализу.

Поэтому гораздо полезнее не пытаться самостоятельно «угадать» дату менопаузы, а оценивать ситуацию с учетом возраста, симптомов, цикла, семейного анамнеза и результатов обследования.

Что можно сделать для профилактики?

1. Не откладывать обследование при изменении цикла

Если менструальный цикл изменился, особенно в молодом возрасте, это повод разобраться в причине.

Нерегулярные менструации могут быть связаны не только с приближением менопаузы, но и с нарушениями работы щитовидной железы, гиперпролактинемией, изменениями массы тела, стрессом, СПКЯ и другими состояниями.

2. Учитывать семейный анамнез

Если у мамы или других близких родственниц менопауза наступила значительно раньше среднего возраста, об этом стоит сообщить врачу.

Семейная история преждевременной недостаточности яичников относится к факторам, которые могут повышать риск.

3. Заранее обсуждать риски перед серьезным лечением

Некоторые методы лечения онкологических заболеваний могут повреждать яичники и приводить к снижению их функции.

Если предстоит химиотерапия или лучевая терапия, вопросы сохранения фертильности и возможного влияния лечения на функцию яичников желательно обсудить до начала терапии.

4. Следить не только за репродуктивным здоровьем

Гормональные изменения — это не только вопрос менструального цикла и возможности беременности.

При преждевременной недостаточности яичников длительный дефицит эстрогенов может влиять на состояние костной ткани, сердечно-сосудистую систему, сексуальное и общее самочувствие. Именно поэтому при подтвержденном состоянии требуется медицинское наблюдение и индивидуально подобранная терапия.

Ранний климакс — не приговор

Если менопауза или преждевременная недостаточность яичников уже диагностированы, задача врача заключается не в том, чтобы «вернуть молодость яичникам», а в том, чтобы защитить здоровье женщины и подобрать оптимальную тактику лечения.

При преждевременной недостаточности яичников гормональная терапия или комбинированная гормональная контрацепция при отсутствии противопоказаний обычно рассматриваются как варианты заместительной терапии. NICE рекомендует продолжать гормональное лечение как минимум до возраста естественной менопаузы, если нет противопоказаний.

Когда стоит обратиться к эндокринологу?

Не нужно ждать полного прекращения менструаций.

Обратиться к специалисту стоит, если в молодом возрасте появились:

• выраженные изменения менструального цикла;

• приливы или ночная потливость;

• нарушения сна;

• сухость влагалища;

• снижение либидо;

• необъяснимые изменения самочувствия;

• сложности с зачатием;

• семейная история ранней менопаузы;

• планируется лечение, способное повлиять на функцию яичников.

Чем раньше выявлена причина изменений, тем больше возможностей для правильной тактики наблюдения и лечения.

Hormone Life: забота о гормональном здоровье начинается с диагностики

Раннюю менопаузу нельзя гарантированно предотвратить. Но можно не пропустить первые признаки снижения функции яичников, оценить возможные факторы риска и своевременно подобрать стратегию наблюдения.

В Hormone Life можно обратиться к специалисту по вопросам гормонального и репродуктивного здоровья, чтобы оценить ситуацию комплексно — с учетом возраста, симптомов, менструального цикла, репродуктивных планов и индивидуальных факторов риска.

Не ждите, пока цикл полностью исчезнет. Если изменения появились раньше ожидаемого срока — это повод разобраться в их причине.