Еще недавно жировую ткань воспринимали преимущественно как энергетическое «депо» организма. Сегодня взгляд эндокринологии значительно шире.
Жировая ткань — активный эндокринный орган, который способен синтезировать и выделять множество биологически активных веществ. Они участвуют в регуляции аппетита, энергетического обмена, чувствительности тканей к инсулину, воспалительных процессов и других метаболических механизмов.
Поэтому при работе с лишним весом важно смотреть не только на цифру на весах.
Важно понимать, как именно жировая ткань взаимодействует с гормональной и метаболической системами организма.
Что именно выделяет жировая ткань?
Клетки жировой ткани — адипоциты — участвуют в выработке различных сигнальных молекул, которые называют адипокинами.
К наиболее известным относятся:
- лептин — участвует в регуляции аппетита и энергетического баланса;
- адипонектин — связан с чувствительностью тканей к инсулину и метаболическим здоровьем;
- резистин — изучается в контексте инсулинорезистентности и воспаления;
- интерлейкин-6 и ФНО-α — участвуют в регуляции воспалительных процессов;
- оментин и другие сигнальные молекулы.
Современная наука рассматривает жировую ткань как сложную сигнальную систему, которая взаимодействует с печенью, мышцами, поджелудочной железой, головным мозгом и другими органами.
Лептин: почему наличие жировой ткани не всегда означает «сытость»
Один из самых известных гормональных сигналов жировой ткани — лептин.
Его количество связано с объемом жировой ткани. В норме лептин участвует в передаче в мозг информации о достаточности энергетических запасов.
Но при избытке жировой ткани ситуация может становиться сложнее.
Высокий уровень лептина не обязательно означает, что человек будет испытывать меньше голода. При ожирении может формироваться лептинорезистентность — снижение чувствительности к его сигналам.
В результате система регуляции аппетита работает уже не так эффективно.
Именно поэтому фраза «просто возьмите себя в руки и меньше ешьте» слишком упрощает сложную биологическую систему контроля веса.
Адипонектин: гормон жировой ткани с противоположным эффектом
Адипонектин также вырабатывается жировой тканью, но его роль во многом отличается от многих провоспалительных сигналов.
Он связан с поддержанием чувствительности к инсулину и нормальным метаболизмом глюкозы и липидов.
При увеличении количества висцеральной жировой ткани уровень адипонектина может снижаться. Поэтому состояние жировой ткани имеет значение не только для внешнего вида, но и для метаболического здоровья.
Почему особенно важен висцеральный жир?
Не весь жир в организме одинаков.
Условно можно выделить:
Подкожную жировую ткань — расположена непосредственно под кожей.
Висцеральную жировую ткань — окружает внутренние органы и метаболически более активна.
Именно избыток висцерального жира особенно тесно связан с метаболическими нарушениями.
При его увеличении может меняться профиль выделяемых жировой тканью сигнальных веществ, усиливаться воспалительные процессы и нарушаться чувствительность тканей к инсулину.
Поэтому одинаковый вес у двух людей совершенно не обязательно означает одинаковый метаболический риск.
Как жировая ткань связана с инсулинорезистентностью?
Жировая ткань активно участвует в регуляции обмена глюкозы и жирных кислот.
При метаболическом неблагополучии может нарушаться способность жировой ткани правильно реагировать на инсулин. Одновременно изменяется выделение адипокинов и других сигнальных молекул.
В результате формируется сложная взаимосвязь:
избыток жировой ткани → изменения гормональных сигналов → нарушение чувствительности к инсулину → метаболические нарушения → дальнейшее накопление жировой ткани.
Это одна из причин, почему при выраженном избытке массы тела недостаточно оценивать только калорийность питания.
Необходимо учитывать состояние всей метаболической системы.
Почему жир может влиять на воспаление?
Жировая ткань участвует и в регуляции иммунных процессов.
При ее избытке, особенно при увеличении висцерального компонента, может изменяться баланс провоспалительных и противовоспалительных сигналов.
Хроническое низкоуровневое воспаление рассматривается как один из механизмов, связывающих ожирение с инсулинорезистентностью, сахарным диабетом 2 типа и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Поэтому ожирение сегодня рассматривают не только как проблему массы тела, но и как состояние, сопровождающееся сложными метаболическими изменениями.
Почему иногда так сложно похудеть?
Если человек годами пытается снизить вес, но постоянно возвращается к прежней массе, это не всегда вопрос силы воли.
На пищевое поведение и массу тела могут влиять:
- гормональные сигналы;
- чувствительность к инсулину;
- работа центров регуляции аппетита;
- качество и продолжительность сна;
- уровень физической активности;
- стресс;
- состав рациона;
- наследственные факторы;
- заболевания эндокринной системы;
- лекарственная терапия;
- состояние жировой ткани и ее распределение.
Поэтому грамотная стратегия снижения веса начинается не с поиска «идеальной диеты», а с оценки причин и факторов риска.
Нужно ли всем сдавать анализы на адипокины?
Нет.
Это важный момент.
Сам факт того, что жировая ткань выделяет гормоны и адипокины, не означает, что каждому человеку необходимо сдавать расширенную панель таких показателей.
В клинической практике врач выбирает обследование исходя из жалоб, анамнеза, массы тела, распределения жировой ткани, сопутствующих заболеваний и факторов риска.
Гораздо важнее получить целостную картину состояния организма, чем сдавать десятки показателей «на всякий случай».
Когда стоит обратиться к эндокринологу?
Консультация специалиста особенно актуальна, если:
- вес постепенно увеличивается без очевидной причины;
- самостоятельно похудеть не удается;
- после снижения веса происходит регулярный набор;
- появилась выраженная тяга к сладкому;
- часто возникает чувство голода;
- увеличилась окружность талии;
- есть повышенное артериальное давление;
- ранее выявлялись нарушения глюкозы или липидного обмена;
- есть семейная история сахарного диабета 2 типа или сердечно-сосудистых заболеваний;
- лишний вес сочетается с нарушениями менструального цикла или другими гормональными симптомами.
Главная задача эндокринолога — не просто сказать пациенту «вам нужно похудеть», а разобраться, почему организм набирает и удерживает лишнюю массу тела.
Какой чекап пройти?
Если основная проблема — избыточная масса тела, сложности со снижением веса или подозрение на метаболические нарушения,
в Hormone Life можно обратить внимание на чекап «Ожирение».
Программа направлена на комплексную оценку факторов, которые могут быть связаны с набором веса: гормонального статуса, обмена веществ и дефицитных состояний.
Это гораздо информативнее, чем самостоятельно выбирать отдельные «гормоны для похудения» и сдавать их без показаний.
Жировая ткань — часть гормональной системы
Главная мысль современной эндокринологии проста: жировая ткань — это не пассивное хранилище энергии.
Она постоянно взаимодействует с другими органами и участвует в регуляции обмена веществ, аппетита, чувствительности к инсулину и воспалительных процессов. Новые исследования также показывают, что жировая ткань работает не только через гормональные сигналы, но и через нервные механизмы, которые помогают организму быстро регулировать энергетический баланс.
Поэтому здоровый вес — это не только вопрос эстетики.
Это часть общей эндокринной и метаболической системы.
Если вес меняется, а привычные способы контроля питания и активности перестают работать, стоит не искать очередную диету, а разобраться с причинами вместе со специалистом.
